Son Espases s’afegeix a la cirurgia a mida amb una reconstrucció pionera amb costelles de titani impreses en 3D

L’equip de Cirurgia Toràcica de l’Hospital Universitari Son Espases, en col·laboració amb els serveis de Cirurgia Plàstica i Oncologia Mèdica, ha fet una intervenció per tractar un tumor amb una cirurgia inèdita a les Illes Balears: la reconstrucció de la paret toràcica amb una pròtesi biodinàmica impresa en 3D de les costelles i dissenyada a mida per al pacient. Mitjançant aquesta tècnica innovadora se substitueixen les costelles afectades per tumors malignes per unes peces de titani que s’integren en l’organisme i mantenen la mobilitat natural del tòrax, cosa que fins ara es feia amb materials més rudimentaris que no oferien el mateix grau de recuperació anatòmica i funcional.

L’operació està indicada per als pacients amb un càncer que els afecti la paret toràcica i que obligui a extirpar una part de l’esquelet costal. Fins ara, la reconstrucció es feia amb unes barres rígides que deixaven el tòrax immòbil i això dificultava la respiració. Amb aquesta pròtesi nova, el pacient recupera la dinàmica respiratòria normal. El doctor Orlando Gigirey, cirurgià toràcic de Son Espases, ho explica d’aquesta manera: «Es tracta de reconstruir i dissenyar l’esquelet costal a partir de la TC del pacient. La peça s’imprimeix en titani rugós, un material molt lleuger i resistent que s’integra perfectament en l’organisme».

El procés comença amb una TC que s’envia a l’empresa espanyola Osteobionix, especialitzada en impressió de metall en 3D. A partir de les imatges, dissenyen la pròtesi adaptada a la resecció necessària. «Des del moment que es decideix que el pacient és candidat a la pròtesi, en vint-i-quatre hores tenim el model en 3D i en ben pocs dies, la pròtesi, amb la plantilla de tall corresponent per poder fer la resecció oncològica», afegeix el doctor Gigirey. Per als cirurgians, treballar amb aquest material també és més senzill, perquè arriba amb una guia que els indica exactament per on han de tallar. El doctor Ángel Carvajal, cap del Servei de Cirurgia Toràcica, ho resumeix dient que es tracta d’una cirurgia a la carta.

El gran avantatge per al pacient és que amb aquesta pròtesi dinàmica el tòrax es mou en respirar, cosa que en millora la mecànica respiratòria i la qualitat de vida, a banda del fet que el material és molt resistent. El doctor Carvajal ho explica així: «Imagina la diferència que hi ha entre dur una cotilla rígida o una estructura que s’adapta al moviment natural. La pròtesi facilita la respiració i recupera l’anatomia i la funció que abans no s’aconseguien».

Aquesta cirurgia només s’ha duit a terme en comptats hospitals d’Espanya, i a tot el món no arriben a cinquanta. A les Illes Balears, s’estima que cada any hi haurà entre cinc i set pacients candidats. La intervenció requereix un equip multidisciplinari format per professionals dels serveis de Cirurgia Toràcica i Cirurgia Plàstica, al capdavant del qual hi ha el doctor Jaume Estrada, ja que després de col·locar la pròtesi s’ha de recobrir amb múscul i s’hi ha d’afegir una malla de col·lagen per substituir la pleura. El primer pacient operat a Son Espases va ser intervingut el 18 de novembre passat i va rebre l’alta vuit dies després. Des del segon dia ja caminava per la planta. En l’operació també va participar el doctor Juan Carlos Trujillo, cap de Cirurgia Toràcica de l’Hospital Sant Pau, referent nacional en aquesta tècnica.

La pròtesi està fabricada en titani rugós imprès en 3D, un material que s’havia utilitzat inicialment en veterinària i que ha demostrat una integració òssia excel·lent. El doctor Carvajal conclou: «Recuperem l’anatomia i la funció, que fins ara no es recuperaven del tot. El futur passa per aquí».